Ästhetische Nasenoperation

Im oberen Drittel der Nase besteht das Stützgerüst aus knöchernen Anteilen, die unteren zwei Drittel werden aus knorpeligen Anteilen gebildet. Im oberen Teil bildet das unbewegliche Nasenbein das Grundgerüst. Vorn und unten schließt sich daran der knorpelige Teil des Nasenrückens an, der aus der Oberkante der Nasenscheidewand und einem rechts und links davon gelegenen sogenannten Dreiecksknorpel besteht. Die Flügelknorpel formen und stabilisieren die Nasenspitze. Die Nasenscheidewand bildet das zentrale Stützelement der Nase und besteht aus Knorpel und Knochen.

Die Nasenchirurgie hat sich in den letzten Jahren rasant weiterentwickelt, zum Einen hat sich durch das Ultraschallmesser die technische Ausstattung verbessert, zum Anderen durch den  möglichen Erhalt des Nasenrückens auch die Operationstechnik. Die moderne Nasenkorrektur kann durch differenziertes Vorgehen und dank verfeinerter Operationstechniken individualisierte und natürliche Problemlösungen ermöglichen.

Noch vor einigen Jahren hatten die meisten Operationen das Ziel, durch Resektion (Wegschneiden) von Gewebe Veränderungen der Nasenform zu erreichen. Diese Operationen erfolgten zumeist über einen sogenannten geschlossenen Zugang. In den letzten Jahren hat man erkannt, dass durch das Wegschneiden von Gewebe die Stabilität der Nase beeinträchtigt werden kann, sodass funktionell und ästhetisch äußerst unbefriedigende Ergebnisse resultieren können. Daher hat in der modernen Nasenkorrektur ein Paradigmenwechsel stattgefunden.

Ziel der Operation ist es nun, mögliche Langzeitprobleme zu antizipieren und bereits bei der Operation dem Entstehen unschöner Ergebnisse vorzubeugen. Unter Berücksichtigung der individuellen Erscheinungsform der Nase sollen die Strukturen der Nase so umgeformt werden, dass die Stabilität des Stützgerüstes erhalten bleibt. Nur so können stabile Langzeitergebnisse erzielt werden.

Die funktionell-ästhetische Septorhinoplastik erfolgt in einer Vollnarkose. Die Operation erfolgt meist durch die Naseneingänge und durch einen Zugang am Nasensteg.

Das Ausmaß der Korrektur der äußeren Nase ist abhängig von der individuellen Formstörung. Daher besprechen wir das operative Vorgehen anhand der Bilder mit Ihnen vor der Operation.

Zur Operation gehört immer die Korrektur der Formstörung der inneren Nase und damit die Begradigung der Scheidewand und die Korrektur der unteren Nasenmuscheln. Aus der Nasenscheidewand kann auch Knorpel als Material für Knorpeltransplantate im Bereich der äußeren Nase gewonnen werden. Bei Nachoperationen ist es evtl. erforderlich, Knorpel aus Ohr oder Rippe zu gewinnen, da in der Scheidewand kein Knorpel mehr vorhanden ist.

Für die Korrektur von Knorpel und Knochen im Bereich der äußeren Nase ist immer die Präparation unter der Haut notwendig. Beim offenen Zugang wird im Bereich des Nasensteges die Haut an der dünnsten Stelle eröffnet und der Zugang am Ende der Operation fein verschlossen, um die optische Beeinträchtigung so gering wie möglich zu halten. Der Vorteil der offenen Operation ist die deutlich bessere Übersicht über das Operationsgebiet und die Möglichkeit, Strukturen per Naht zu fixieren. Die erhöht die Sicherheit des postoperativen Ergebnisses.

Die Korrektur des Knochens erfolgt heutzutage  mit dem Ultraschallmesser (Piezo), hierdurch ist eine sanfte, minimal-invasive Korrektur möglich, die den individuellen Gegebenheiten und Bedürfnissen des Patienten angepasst werden kann.

Am Operationsende werden dünne Silikonfolien in der Nase an der Scheidewand vernäht, dies verhindert die Entstehung eines Blutergusses und hält die Scheidewand gerade. Auf den Nasenrücken wird eine weiche Kunststoffschiene aufgebracht. Diese Strukturen verbleiben 7-10 Tage und werden dann in der Praxis entfernt.

Leider gibt es keine Garantie, dass die Nase exakt so aussehen wird wie es sich der Patient vorgestellt hat. Viele Gründe können das Endergebnis beeinflussen, vor allem asymmetrische Narbenbildungen beim Heilungsprozess, die man nicht beeinflussen kann. Die Nase, auch die optimal operierte, schwillt am Anfang an, verschiebt neu positionierte Strukturen und heilt langsam, was manchmal zu unkontrollierten Verschiebungen der Strukturen führen kann. Aus diesem Grund gibt es keine zwei identischen Muffins oder Brötchen beim gleichen Bäcker, aus dem gleichen Teig und aus dem gleichen Ofen. Das bedeutet für Sie, dass es keine vollständige Übereinstimmung zwischen von Ihnen mitgebrachten Fotos und dem endgültigen Ergebnis geben kann.

Zusätzlich sind die anatomischen Voraussetzungen sind bei jedem Patienten anders und man kann die Nasenstrukturen mit Sicherheit erst während der Operation beurteilen

Eine Tamponade wird nur in Ausnahmefällen benötigt, in der Regel werden nur dünne Silikonfolien verwendet und eine Schiene auf der äußeren Nase für ungefähr eine Woche.

Die Patienten berichten über ein „Erkältungsgefühl“ wie Schnupfen in der ersten Woche nach der Operation, starke Schmerzen werden nur selten beschrieben

Leichte sportliche Aktivitäten sind nach ca. drei Wochen möglich, Kontaktsportarten nach ca. acht Wochen.

Sonnenstrahlen können zu einer verstärkten Pigmentierung der Haut führen und höhere Temperaturen führen zu zusätzlichen Schwellungen, die den Heilungsprozess negativ beeinflussen können, daher sollte auch hier nach der Operation Sorge getragen werden, dass keine starke Exposition erfolgt.

Die Heilung ist bei jedem Patienten individuell. Sie ist abhängig von der Dicke der Haut und eventuellen Voroperationen, die den Heilungsprozess verlangsamen können. Normalerweise ist das Endergebnis nach ca. ein bis zwei Jahren erreicht.

1. Wenn Sie sich zu einer Nasenoperation entscheiden, rufen wir Sie unkompliziert zwecks Terminvereinbarung an.

2. Hierbei wird auch ein Termin zum nochmaligen ausführlichen Aufklärungsgespräch mit Prof. Gößler vereinbart, zusätzlich ein Termin für ein Narkosegespräch. Wir rufen Sie kurz vor der Operation nochmals an, um Ihnen die genaue Uhrzeit der Operation mitzuteilen.

3. Vor der Operation ist meist nochmals ein kurzes Gespräch mit Prof. Gößler möglich.

4. Nach der Operation verbringen Sie meist ein bis zwei Stunden im Aufwachraum bis Sie wieder ganz aufgewacht sind.

5. Bitte nicht alleine – nach dem aufwachen können Sie abgeholt werden und begleitet nach Hause gehen. Selbst Autofahren ist durch die Möglichen Nachwirkungen der Narkose nicht möglich.

6. Am Tag nach der Operation erfolgt ein kurzer Kontrolltermin, hierbei wird die Nase abgesaugt und geschaut, dass postoperativ der Nasenbefund regelrecht ist. Nach einer Woche werden die Schienen in der Nase und aussen auf der Nase entfernt.

7. Wichtig zu wissen – alle Fäden sind selbstauflösend, so dass hier keine Entfernung notwendig.